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生育险报销方案

|Jul 18, 2024

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前几天,媳妇验孕棒测出来的结果两道杠,可能要当爸爸了。

不过还得过两天去做个早孕检查才能确定下来。

医院的选择这块,其实不会太花费时间,距离我家10分钟左右的路程,有挺多三甲综合医院以及妇幼专科医院,已经筛选出了几家,后续再根据孕产险以及价格确定一家出来就好。

但是有一点是比较头疼的,那就是关于生育费用的报销,好像现在考虑这个有点早,不过凡事预则立,不预则废,早做准备,提前打算总是好的。

目前在国内生小孩,大多数城市都是可以对生育相关费用做报销的,前提是有正常缴纳医保,且生育时医保仍正常缴纳。

本篇文章讨论的情况,仅适用于目前我生活的城市-太原。


关于生育保险的报销,其实无外乎是以下三种情况:

  1. 在任职公司,正常休产假生育。

  2. 在生育时,已经离开任职公司,社保挂靠或者缴纳在自己的公司。

  3. 在生育时,已经离开任职公司,采用灵活就业的形式缴纳社保。

针对这三种情况,我简单做了一个表,进行了统计。下面说一下我这边得出来的结论。

关于表格数据的解释:

  1. 社保缴费基数:按照太原目前最低缴费基数3863,默认就职公司也是按照最低缴费基数缴纳,因此无论你实际工资多高,生育津贴的计算标准都是按照最低缴费基数。

  2. 关于社保费用:第一种情况,社保是公司强制扣除的,即使你不用,这部分钱也已经扣除了,因此这部分支出不计入;第二种情况,自行缴纳的话,社保费用是必须自己全额缴纳的(养老和医保都要缴纳,强制),因此费用是最高的;第三种情况,采用灵活就业,目前太原市允许养老和医疗分开缴纳的,由于某些不可说的原因,不缴纳养老保险,只缴纳医保,但是即使不为了生育保险的报销,无论从防范风险的角度还是商业保险的角度,医保肯定也是会缴纳的,因此这部分支出也不计入。

  3. 缴纳时间统一按照10个月计算。

  4. 产检费用和分娩费用会涉及到报销,因此只列出这两项,其他费用均不计入,毕竟丰俭由人。

  5. 关于职工医保报销:太原市职工医保产检费用和分娩费用都是定额报销(咨询之后说是统筹已经不行了,只支持定额报销),产检费用为1300,顺产的分娩费用为2800。

  6. 关于灵活就业医保报销:生育津贴自然是没有了;产检费用,先按照不报销计算(咨询医保局说是不报销,咨询医院说是会按照门诊统筹报销);分娩费用一类医院报销比例是82%。

  7. 灵活就业世界支出两栏:前面栏是计入了医保支出费用,后面栏没有计入医保支出费用,我采用后面栏计算。

依托于上面的前置条件,除去第一种情况外,3807是个中间值,低于这个数值公司形式划算一些;高于这个数值灵活就业更有优势。

经过我对于几家医院的初步咨询,分娩费用大致是会高于3807这个数字的,因此单纯从数据来看,其实对于我家的情况来说,灵活就业更加合适一些。

而且如果考虑公司形式缴纳,公司还需要开基本户,多了一笔管理费不说,每个月还需要去申报社保缴费,也多了一件麻烦事。

因此,我暂时的想法是如果媳妇反应太厉害,会考虑灵活就业的形式去缴纳医保,后续走报销。

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